新闻观察:为百姓健康培养更多“守门人” 2019年07月28日

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新闻观察:为百姓健康培养更多“守门人”

  “小病进社区,大病去医院。”全科医生是综合程度较高的医学人才,大多工作在基层医疗机构,所以又被称为是居民健康的“守门人”。同时,全科医生作为推进分级诊疗制度的重要一环,也是控制医疗费用支出的“守门人”。然而,全科医生却一直面临着人员缺口严重的现实。为了改善这一现状,近日,市政府办公厅印发《厦门市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》,进一步加快紧缺全科医学人才培养,完善使用激励机制。方案要求,到2030年,厦门城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。

  在建立健全全科医生培养制度方面,《方案》鼓励和支持全市二级及以上综合医院独立设置全科医学科。从今年起,第一医院、中山医院、厦门市中医院三所住院医师规范化培训基地均应独立设置全科医学科,增加全科医疗诊疗科目,加强全科专业基地建设。同时,方案还鼓励二级及以上综合医院专科医师参加全科医生培训,对培训合格的,应在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围。

  在完善全科医生使用激励机制方面,《方案》明确提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其工资水平与区域内公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。基层医疗卫生机构在完成国家基本公共卫生服务任务并达到考核要求的,其基本公共卫生经费结余部分可用于在职人员激励。

  在提高全科医生服务可及性方面,方案鼓励社会力量举办全科诊所。鼓励民营医疗机构医师参加全科医生培训,对培训合格的,可在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围。进一步鼓励和支持社会资本对全科医疗的投入,允许社会办医疗机构开设全科门诊。

  市卫健委基层卫生健康处副处长 王德猛:之前厦门重心放在39家公立的基层医疗机构,民营的我们有几百家的门诊部,上千家的门诊部诊所,这支队伍他们做的也就是基本医疗,他们的服务内容范畴跟我们全科医生是一致的,所以鼓励和支持他们参加全科医生的培训,同时允许他们开办全科诊所。

  记者了解到,我市在培养全科医生方面已取得初步成绩。截至今年3月,我市注册全科医学专业的执业(助理)医师共852人,与去年底相比增长幅度达11%。按照我市2018年全市常住人口411万人测算,每万人口全科医生数2.07人,已提前达到国务院办公厅要求的2020年全科医生培养的工作目标。

  市卫健委基层卫生健康处副处长 王德猛:全科医生的缺口还比较大,下一步我们会每年,计划培养100到150名的全科医生,力争到2030年使我们厦门市的每万人的全科医生达到5名,更好地提供基本医疗服务。

  【新闻观察:为百姓健康培养更多“守门人”】

  今天(28日)来到演播室的,是刘宁婕。一般我们上医院,什么病找什么科,全科医生这个词大家可能会比较陌生,你认为为什么要完善全科医生的培养呢?

  首先我们要先认识一下什么是全科医生,全科医生执行的是全科医疗的卫生服务,大家更熟悉的称呼是“家庭医生”,一个家庭有老人,有孩子,有慢性病需要长期观察,也有急诊需要紧急处理,所以全科医生需要具备更全面的医学知识和技能,这样才有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗服务。所以,全科医生不仅是推进分级诊疗的关键,更是老百姓健康的“守门人”。从这个程度上来理解,我们就不难明白,完善全科医生制度对于医疗改革的重大意义。虽然近几年,我国全科医学发展加快,全科医师的数量也在迅速增加,但合格的全科医生数量仍然是远远不够的,而且他们的分布也不平衡,这就导致了基层医疗卫生服务发展的不平衡,最终,社区居民没有显著的获得感,反过来又会阻碍分级诊疗的推进。

  方案鼓励社会力量举办全科诊所,调动民营医疗机构的资源,这对于全科医学的发展,全科医生的培养是不是一剂良方呢?

  这个办法是很值得肯定的,首先民营医院有相对完善的硬件设施和人才储备,开设全科门诊,培养全科医生的条件都更充足。但还有一个核心问题是不能忽视的,就是怎么让优秀的全科医生积极投身到基层工作中去。其实这个方案当中也明确提到了,就是要建立起与全科医生工作相适应的激励机制,除了多劳多得,其实我建议还可以把实际的工作量和服务区内居民的健康状况相结合,实行更科学的评价,提高基层全科医生的收入和待遇,调动全科医生工作的积极性。

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