新闻观察:厦门调整公立医疗机构医疗服务价格 2018年03月14日

channelId 1 1 2 230d700f4da4446b8fd09b3b0797b883
联播
视频简介

新闻观察:厦门调整公立医疗机构医疗服务价格

  今天(14日)上午,市医保局对外发布《厦门市公立医疗机构医疗服务价格改革方案》,《方案》通过降低仪器、设备和检验类等项目价格,腾出空间,重点提高体现医务人员技术劳务价值的手术类、康复类等项目的价格,共涉及调整2725项。《方案》从4月1日起执行。
  本轮医疗服务项目价格调整共涉及2725项医疗服务项目,占全部医疗服务项目的43.92%。调整以“重技术、重劳动、轻设备”为导向,横向调整相同等级医疗机构/医疗服务项目价格,调降了仪器、设备检查治疗和检验类项目价格,调升了综合诊疗类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医和民族医诊疗类项目价格,调整金额升降基本平衡,总体上不增加患者负担。
  《方案》还建立分级诊疗价格体系。以我市二级医疗机构医疗服务价格为基准,市三级医疗机构医疗服务价格适当上浮,市一级及一级以下医疗机构医疗服务价格适当下调,由此拉开不同等级医疗机构医疗服务价格的差距。例如我们体检时常见的甲胎蛋白测定,目前收费为50元,调价后,三级医疗机构改为34元,一级及一级以下医疗机构只收29元。
  市医保局表示,通过此次价格调整,目的是使医疗服务项目价格结构更加合理,充分体现医务人员技术劳务价值,优化医疗机构收入结构。改变以往除诊察费外,其他医疗服务价格不分医疗机构等级,实行最高限价管理模式,还将发挥价格杠杆作用,引导患者在基层医疗机构首诊。本台记者报道。
  【下月起我市推出按病种收付费改革:158个病种按“套餐”付费】
  同时,从下个月1日开始,我市公立医疗机构还将实行按病种收付费改革,首批推出158个病种。这也意味着,今后,市民如果在二级及二级以上公立医疗机构住院,符合这158个病种范围内的,都将按“套餐式”一次性支付医疗费用。
  目前,大家在医院看病,因病入院治疗后,只有在全部治疗完成后才能知道相关的所有费用。而实施按病种收费改革后,患者入院,符合这158个病种范围内的,医院在明确诊断和治疗方式后,将下发一份告知书给患者,将整个医疗过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用进行标准式整合,按“套餐”收费,且费用全部纳入医保支付范围。医疗机构等级不同,收费也不同。例如,急性单纯性阑尾炎切除术,三级医院收费7500元,二级医院收费6400元。
  不过,若根据患者需要,超出普通病房标准的床位费,以及列入“除外内容”的耗材,则需要另外收费。例如老年性白内障双眼超声乳化摘除术加人工晶体植入术,在三级医院的收费是9600元。不过,“人工晶体”作为额外的耗材,将和超出普通病房标准的床位费部分,单独另行收费。
  若因并发症或患者体质特殊等原因,导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费的,医院可按规定退出“套餐”收费,但各病种退出率将严格控制在15%以内。
  市医保局表示,这次厦门选择的这158个病种,是在国家和省级医院已实施的按病种收付费项目中,选择了临床诊治方案成熟、质量可靠、费用稳定,实际诊疗人数较多的住院常见病、多发病,来开展按病种收费改革。这项举措将进一步引导公立医疗机构加强管理、规范医疗行为,控制医疗费用的不合理上涨,来达到减轻患者负担的目的。
  按照方案,本次改革从4月1日起实行,除厦门大学附属第一医院、复旦中山厦门医院外,我市所有二级及二级以上公立医疗机构都将统一实行按病种收费。
  【新闻观察:用价格手段推进公立医疗服务更加均衡合理】
  这次的公立医疗机构医疗服务价格的调整,以及推出按病种收付费改革,会给公立医疗的服务、以及医疗带来什么样的变化?
  这个月初央视新闻播出的一位,一直引起广泛争议的一位走廊医生——兰越峰,她原本是四川绵阳一家医院的超声科主任,因为多次拒绝给没必要做超声检查的病人做检查,最终被单位免职,成了没有办公室每天在走廊上呆着的走廊医生。走廊医生这件事情之所以引起社会广泛关注,其实背后就是过度医疗造成的结果和危害。所以其实这次我们的公立医疗机构医疗服务价格的调整,以及推出按病种收费,其实都是在让我们的医疗服务变得更加合理,减少过度医疗的可能。客观的说,我们现在看病并不便宜,随便一个感冒发烧可能就要花掉几百上千,如果不是有医社保报销的话,这笔费用对于普通家庭来说还是一个不小的负担。凡是反观中国医生的收入却并不高,比如有数据显示,2017年,临床医生平均年收入仅有 8.5 万元,所以这样的收入可能很难提升医生提升业务的积极性。所以我们看到现在公立医院的创收,不是来自医生的劳动,或者工作的难度,而是来自开的检查药物和项目,医生的工资也和这些检查和药物多少直接挂钩。要改变这种不良的循环,其实就是要调整我们的医院的服务价格,提升医生的服务价值,提高他们的技术劳动所得。
  刚才你说到了提高医生的技术劳动所得,这次还有一个调整,就是分级诊疗价格体系三级医疗机构医疗服务价格适当上浮,一级和一级以下的适当下调,你觉得这样的价格差异,会带来什么样的变化。
  现在我们看到一些大医院里的医生太忙了,但是一些小的医院,或者社区医院却出现吃不饱的情况,因为很多人不管大病小病,甚至两个血压、开个感冒药都跑到了大医院里挂专家号,其实这完全是一种资源的浪费。所以我们一直在推动分级诊疗,但是推动过程中就需要进行一些差异化的引导,最直接的引导就是价格,通过价格差异引导一些基础病的患者,能先去社区医院,或者一级二级医院进行治疗,让我们的医疗资源能得到更合理的使用。
  (新媒体编辑:汪珉钰)

热词: 新闻观察 厦门 调整 公立 医疗机构 医疗服务价格

860010-1158020200